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  • Dra Paula Luigia

O impacto emocional da dor lombar crônica. Atuação da Microfisioterapia


O estresse psicológico na forma de distúrbio emocional pode levar a dor lombar aguda a se transformar em uma condição de dor crônica, com base na análise de 1.000 japoneses adultos. Como a maioria dos casos de dor lombar crônica (CLBP) tende a ser inespecífica, Koichi Ouchi, MD, do Hospital Médico e Odontológico da Universidade de Niigata no Japão, e colegas, levantaram a hipótese de que fatores psicológicos, como estresse social, podem estar em Reproduzir. “Fatores emocionais são indetectáveis ​​por exames médicos convencionais, como várias técnicas de imagem”, escreveram eles em seu artigo. Portanto, eles argumentaram, os pacientes com DLC podem se beneficiar do tratamento psicossocial.

Nesse aspecto a Microfisioterapia entra com uma técnica muito eficaz devido a capacidade de pesquisar as questões específicas que levou ao desenvolvimento de dores lombares.


Para testar sua teoria, a equipe do Dr. Ouchi desenvolveu uma pesquisa baseada na web para avaliar os efeitos psicogênicos e fisiológicos na dor lombar crônica (CLBP) com o objetivo de orientar novas abordagens de tratamento. Eles recrutaram 1.000 pacientes de um banco de dados de pesquisa japonês. A população final do estudo (519 homens e 481 mulheres) foi dividida em dois grupos: 286 com CLBP e 714 sem CLBP. A idade média dos participantes era de 40,5 anos; o grupo CLBP incluiu 153 homens e 133 mulheres.


Os participantes primeiro preencheram o Questionário de Avaliação da Dor nas Costas da Associação Ortopédica Japonesa (JOABPEQ), projetado para avaliar cinco domínios principais da CLBP: dor lombar, função lombar, capacidade de locomoção, função da vida social e saúde mental. As pontuações variam de 0 a 100, com pontuações mais baixas refletindo uma condição pior. Os participantes também preencheram o questionário online original da equipe, que incluía perguntas em cinco categorias: corpo, estilo de vida, emoção, dieta e vida social. As questões abordavam atividades como idade e índice de massa corporal na categoria corporal; número de cigarros fumados por dia, duração do sono e temperatura ambiente na categoria de estilo de vida; e felicidade e raiva na categoria de emoção. Dois outros fatores avaliados foram: "grito" (ou seja, frequência de gritos de raiva ou frustração) e HIE, com base em um conceito da medicina tradicional chinesa definido como "sensação de frio".


Em sua análise multivariada, a equipe do Dr. Ouchi descobriu que sono, temperatura ambiente, barulho e HIE estavam mais associados ao CLBP. Eles compartilharam que “a emoção era comum a todos os quatro fatores extraídos. Não havia um divisor físico comum. ”


PPM entrou em contato com Michael Schatman, PhD, da Tufts School of Medicine em Boston, e editor-chefe do Journal of Pain Research, onde o artigo do Dr. Ouchi foi publicado. “Os autores estão sendo apropriadamente cautelosos em suas conclusões”, disse ele. Muitas explicações psicológicas podem ser dadas para a dor nas costas, embora não sejam necessariamente científicas, observou ele. “Eu aplaudo os autores por olharem para os aspectos fisiológicos e psicológicos da dor nas costas. Raramente é apenas um ou outro. ”


O Dr. Schatman acrescentou que não ficou surpreso com a maioria das associações, incluindo a CLBP e a categoria “outshout”. “Pessoas com raiva tendem a doer mais”, com base nos princípios da neuroplasticidade, explicou ele. Ele acrescentou que gostaria de ver mais pesquisas dos autores do estudo ou de outras pessoas para se aprofundar no conceito de HIE e entender melhor seu impacto. “Uma revisão da literatura indica que o conceito de HIE nunca foi validado fora das populações asiáticas. A pesquisa que valida o conceito em populações não asiáticas pode potencialmente resultar em um melhor entendimento, bem como em um tratamento aprimorado de CLBP…. Minha suspeita é que o HIE pode estar relacionado à ansiedade, que pode causar bioconstrição que pode gelar as extremidades ”, explicou.


“A mensagem para levar para casa para os médicos é que os fatores fisiológicos e psicológicos são importantes”, disse o Dr. Schatman. “Vale a pena considerar a abordagem multimodal e holística, embora as questões de seguro nos Estados Unidos possam ser barreiras para a abordagem multimodal e holística que os pesquisadores recomendam.”


Oucihi K, et al. Emotional effects on factors associated with chronic low back pain. J Pain Res. 2019;12:3343-3353.

Disclosure: Dr. Ouchi’s study was supported in part by the Uchida Energy Science Promotion Foundation and the Japan Society for the Promotion of Science’s Grants-in-Aid for Scientific Research.

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